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2017/8/7

[醫療議題]偏鄉哪裡偏?



關山~失落的城鎮 (GuanShan, a lost city~)

以就醫方便性而言,東部醫療資源真的比不上西部。
一出西部的家門,每三步就有一家診所,各種科別琳瑯滿目,任君挑選~


在關山呢?


60 歲阿姨,每個月有一天,要坐來回 4 小時的火車到花蓮慈濟領乳癌用藥,為什麼不拿慢簽在附近領藥?因為附近沒有醫院或藥局可以領得到這項藥品。

40 歲上班族OL,乾眼症,星期二要請假一整天,到花蓮慈濟眼科檢查。

80 歲阿公,心臟病史,胸悶呼吸不順,從星期二要等到星期五,才有心臟科醫師可以看。

X歲美眉(作者本人),一定要回到西部才看牙科,有時還要安排皮膚科或修理眼鏡等。

我們的中醫科病人:要大老遠地從台東市,開 1-2 小時的車程來看病。

這種就醫環境,真的不是「得來速」的西部人,可以想像的~


點此可回顧鄉親留言,本文原刊於經絡磐石2015年6月27日


後記


整理稿子,看到「X歲美眉」這四個字,原本喝到一半的茶,差點噴出來,有一點兒失憶,這當初真得是我寫的嗎?...這樣真的不行,不知當時腦袋瓜在想什麼?就直接寫 28 就好了啊,因為醫院的日本進口體組成計說我實際年齡為 28.8 歲...呵呵,為了彌補鄉親脆弱的心靈,再補上一張美眉的照片。

2017/8/4

[醫療議題]真實案例之_長針眼要看哪一科?


沒想到我很快就要面臨醫療貧瘠的窘境...


紅眼睛


某日早晨起床,貝果姊姊的右眼眼睛紅紅的,有些刺痛,以前從來沒有這樣過。「天啊,這是怎麼一回事?」火速打電話向西部權威求救,權威回答: 「眼睛乃精密器官,光聽電話無法確診,需儘速至西醫就診。」腦中閃過我們醫院眼科只有星期五才有門診,有時好像還是隔週,可是,晴天霹靂,今天才星期二而已啊!

火速撥第二通電話給在地友人橘貓媽,打聽當地情況,「哦~我們這附近都沒有眼科啦,要看眼睛,要下-台-東。」嚇-傻-了,初到貴寶地,人生地不熟,況且我還要上診,要怎麼去啦?

腦中再次翻轉,火速翻開醫院門診表廣告,一眼掃射過去,看來就是他了-和我年齡相仿,同時進來醫院工作的好朋友-「心臟科」Y醫師。您沒看錯,眼睛痛的時候,我們去看心臟科!

沒想到Y醫師語出驚人:「找我就對了,因為我小時候常眼睛痛,所以有特別研究怎麼治療眼科疾病。」「眼科聖經有寫,像這種情形一定要...這樣治療。」不是我刻意不把治療聖經公開,實在是因為日子已經過去太久,而且我又不是眼科醫師,所以記憶有些模糊...

但我記得開了口服的抗生素藥水(Amoxicillin) + 磺胺類的眼藥水(Sinomin®)。所以,換句話說,聖經應該是說內服外用要同時配合,效果才會好。在吃了藥、點了藥水之後,心中的大石終於放下。


再度紅眼睛


又過了好久一陣子的某天,相同的情形又再次發生,但這次心情平靜許多,因為來關山跟診之後,對中醫臨床熟悉度提高,我就開了清上風熱的中藥和配合拔罐,相信可以有幫助。仍然打電話向西部權威報告,這次權威指示:「眼睛乃精密器官,不可光靠中醫,需配合西醫較安心。」的確有道理,但是...Y醫師全家已經離開這裡,轉到花蓮了,而且今天不是星期五!

腦中再次翻轉,這次緩緩翻開醫院門診表廣告,一眼掃射過去,看來就是他了-我們的大家長,「骨科」潘院長。您沒看錯,眼睛痛的時候,我們去看骨科!


意料之外


後來,就沒有再發生相同的事件了。因此,在關山,眼睛痛的時候,我們去看了心臟科和骨科。這樁令人傻眼的故事,是原本住在西部的我,想都沒想過會發生的情節...


必然後果


因此,待過關山受訓的中醫師,一定會更強。因為地處偏鄉,中醫科是全科,就像「家醫科」一樣,所有問題的病人都會來看中醫。(反正今天不是星期五,他也沒有別科可以選了。)舉凡眼睛痛、牙齒痛、頭痛、胸痛、胃痛、經痛、脖子痛、腰背痛、手痛、膝蓋痛、小兒發燒...所有疼痛不適的症狀都會上門,每每考驗著中醫師解決問題的能力。

而在這塊土地養育小孩的媽媽們,面臨相對有限的資源,為了能讓孩子平安健康的長大,一定會變得更加柔軟且堅強,呵呵,或至少,心臟會變強。


後記


五年前,Y醫師因為覺得關山空氣品質為全台首選,又有一間醫院可以讓他工作,於是帶著妻小搬來這裡住了兩年。他認真負責,待人親切又幽默,看病很仔細,我常常轉介病人給他。他在的時候,幾乎每天都有門診,若在關山發生心臟急症的病人不需要立刻下台東,可以先來醫院就近治療。

冰店阿嬤在Y醫師轉走之後,只好千里跋涉,到台北三總拿心臟科的藥,來回需兩天的時間。

[十大不可移民來關山的理由]之一_醫療議題

圖左方建築物就是我每週一~五工作的醫院

想要移民來花東嗎?如果您的身體健康不是挺好,或您偶爾也需要看醫師,那這裡的「醫療資源缺乏問題」,將會成為您遷徙考量的首要障礙。


第一印象


剛來的第一年,《今周刊》曾經有一篇報導:十大適合退休養老的鄉鎮。記得當初很興奮的翻開內文,果不其然,「關山」名列其中,而我工作的醫院也在文章介紹中被提及,感覺關山勝出的原因,除了天然環境優美、宜人居住之外,還有一間「醫院」可以為您的健康掛保證,就像在西部就醫一般,令人非常安心。而我也鬆一口氣,覺得來關山的確是一個明智的選擇,若等到退休才來,豈不白白浪費生命?何不一開始就住在可以終老的地方。


實際真相


殊不知,整體而言,台東的醫療環境和西部比較起來實在相差懸殊,雖說有馬偕 、基督教醫院等在西部聽起來耳熟能詳的名字;但是硬體方面能使用的儀器設備落差很大,軟體就是能提供服務的醫師,受限於地處偏遠,醫師大多為外地支援,看診科別少、時間沒彈性,慢性病可以看,要是急重症的人,尤其在周末六日,只好自求多福。

剛來關山的時候,有一次周末帶西部友人去溯溪,旅程結束時,我在花蓮火車站一一不捨地送行,其中一位女生說她約了另外一位在台東醫院支援的同學,要繼續留在花蓮玩。我一聽有點吃驚,「同學」和我是同一屆的,是年輕的西醫住院醫師,和我一樣菜,就已經在偏鄉獨挑大樑?


「逍遙侯」


剛看完《今周刊》不久,「逍遙侯」就出現在我的診間,他看起來高高瘦瘦,講話很爽快,因為作風瀟灑又屬猴,於是朋友就幫他起了這個外號。當時剛從西部退休搬來關山養老,他希望能適應這裡的環境。標準的西部人,口風很緊,大概只探聽到公務員退休,和妻子一起過來,女兒剛念大學,放假也會回來。有退休金,但是因為身體好,很認真地在「打工兼差」,幹一些零活,像在活水湖的鐵人三項當過臨時工(哇~超酷的,我也好想去打工)、早晚當幼稚園娃娃車的司機。

年紀大難免身體有些退化,就如同一般中年男子容易有的困擾,他每個月都要到花蓮慈濟醫院的泌尿科拿藥,「坐 2 小時火車去拿藥,來回 4 小時,加上等待看病的時間,每次都要耗掉我一整天。沒想到在這裡光是看個病,都這麼麻煩。」逍遙侯很不能接受地抱怨著,因為去看病他就少打一天的工。

幫他觸診檢查,肚臍以下的整個下腹部偏腫硬,難怪會小便不順,我安慰他說:「中醫應該可以幫忙,看能不能讓狀況越來越穩定,可以減少去花蓮的頻率。」不過,想要抗老化,等於是想和大自然對抗,可不是一件簡單的工程;他仍然得按時去花蓮報到,就在治療一段時間之後的某日,他說要暫時告假,因為找到一份「穩定」 的工作,不能在白天來看中醫了。北方的火車站正在進行改建工程,需要一名負責通報火車即將進站,提醒工人小心安全的通報人員(哇~超酷的,我也好想去打工,分明是一個爽缺!)。

自此,我就沒再遇見這位老友,不知他現在過得好不好?不過幾年之後,我們醫院也多了從花蓮來支援的泌尿科醫師,看病比較方便,想必他依舊樂逍遙吧!